塑料添加剂是小儿隐睾的祸首

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塑料，再普通不过的一种人造材质，每天我们都会和它打交道。

隐睾，一种严重的小儿泌尿系统畸形，即睾丸未能按正常发育过程从腰部腹膜后下降到阴囊底部，而仍停留在腹部。

两者看似风马牛不相及。

然而，重庆医科大学附属儿童医院小儿外科主任医师、博士生导师魏光辉教授的研究则给出了一个让人意想不到的答案：塑料正是造成隐睾的罪魁祸首。

都是环境雌激素惹的祸

据介绍，早产儿隐睾发病率约为30%，新生儿约为4%，1岁时约为0.66%。

作为一名小儿外科专家，魏光辉接诊过不少隐睾患儿。但近年来魏光辉发现北京比较好酒渣鼻医院，这样的小患者越来越多，“一上午的专家门诊就能遇到好几个需要入院治疗的孩子”。而病房里的隐睾患者也占1/3左右。

隐睾患者的增多引起了魏光辉的警觉，国内外相关流行病学调查也印证他的担忧。流调显示，在欧美及我国工业发达地区，隐睾等男性生殖畸形的发生呈明显上升趋势。

研究显示，男性生殖畸形与体内的激素水平有着密切关系。雄激素是促使睾丸下降的“动力源”。在胎儿发育时期，如果母体内雌激素水平过高，促进睾丸等雄性生殖器官生长发育的雄激素“势单力薄”，睾丸下降缺乏足够动力，就导致了隐睾发生。

是什么原因导致人体内雌激素水平的异常升高呢？国内外多项研究提示，环境污染产生的大量环境雌激素难脱干系。

环境雌激素是指在环境中存在的一类具有雌激素作用的化学物质，这种物质进入人体后，将影响体内内分泌系统的功能，导致内分泌、生殖、发育和行为异常。环境雌激素大多为脂溶性，在环境中较稳定，不易降解，可通过食物链富集或通过频繁接触在机体内蓄积，逐渐达到致病浓度造成机体损害。水果蔬菜上的残留农药、环境中的增塑北京根治皮肤病医院剂、洗涤剂等都可以通过胎盘、乳汁、污染的水源、食物或直接经皮肤吸收等途径进入儿童机体，产生不良效应。在出生前，环境雌激素进入机体可干扰胎儿生殖器官的分化；出生后特别是在青春期前进入机体，则干扰生殖系统发育过程，引起生殖系统发育异常。“大量环境雌激素进入人体，就如同人口服雌激素一样。母体雌激素水平过高，胎儿可能出现隐睾；过量雌激素进入成年男性体内，则可能造成阳痿等生殖功能障碍。”魏光辉解释说。

塑料添加剂造成致命污染

1910年，美籍比利时化学家贝克兰德将酚醛树脂加热，模压制得了世界上第一种合成塑料。这种新材料质地坚硬、防腐、绝缘、隔热，很快便在人们生活中得到广泛应用。塑料制品给人们带来方便的同时，也带来了潜在的健康威胁。

“塑料制品中特有的添加剂邻苯二甲酸二酯（DEHP）难以在自然环境中自然降解，在生物链中造成致命污染——环境雌激素。”魏光辉说，DEHP是一种增塑剂，在塑料制品制造过程中，只有添加了DEHP，才能形成塑料的轻薄等特质。但这种物质即使深埋在地下也降解困难，其所发挥的环境北京专治皮肤病医院雌激素作用对土壤造成极大污染，进而也将污染食物、水源等。

塑料中的DEHP是否与隐睾发生有着明确相关呢？实验结果证实了魏光辉的设想：小白鼠在摄入DEHP后，生殖系统发育畸形，小鼠隐睾发生率高达57%。

在证明了两者的相关性后，研究进一步深入。“现在的研究重点是探明DEHP如何导致隐睾的发生。只有搞清楚了致病机制，才能进行有效预防和干预，终止DEHP‘延缓’睾丸下降的干扰。”魏光辉说，在国家自然科学基金的支持下，研究正在向表观遗传学领域深入。“父亲没有隐睾，遗传基因正常，但儿子却出现隐睾，这可能就是环境因素导致遗传基因在表达过程中出现异常。精子或卵子在遗传表达中可能受到了DEHP的影响。如果能探明其影响机制，就能及早进行干预，避免隐睾的发生。”

研究源自外科医生的“无能为力”

一个擅用手术刀的外科医生为什么会去关注塑料及环境污染，关注隐睾的预防？魏光辉说，这源自自己的“无能为力”。

“很多患者的父母会问我，孩子手术后还能不能生育？面对他们的期盼，我总觉得十分内疚。”正常人睾北京皮肤科医治医院丸癌的发病率为1/10万，而隐睾恶变率要比正常人高出20倍~40倍。由于睾丸在腹腔内癌变的几率高，手术主要解决的是睾丸的位置，但对于生殖功能的改善极其有限。一侧睾丸正常，对生育影响较小，但双侧隐睾不育率则为50%~100%。

手术治疗的局限性让魏光辉感到痛苦和“无能为力”。他开始思索如何能够有效预防，不让疾病发生。这也才有了塑料与睾丸的故事，才有了累累的科研硕果。《环境污染源和化学制剂对雄性生殖发育影响及干预的实验研究》先后荣获重庆市医学科技成果奖一等奖和宋庆龄儿科医学成果奖；《环境污染源（DEHP）与隐睾发病的相关性及分子机制研究》和《DNA甲基化在DEHP诱发隐睾过程中的调控及干预研究》课题分别获2003年度和2008年度国家自然科学基金资助。

“一个外科医生的最高境界是放下手术刀。让患者不生病，也就用不着手术刀了。”魏光辉如是说。

“能否生育不仅是一个医学问题，更是一个社会问题，这可能关系着孩子今后一生的幸福和全家的悲喜。”魏光辉说，医生不仅是专业技术人员，更是一名社会工作者，社会问题同样值得关注和投入。